Главная /
Социальная сфера и экономика /
Отдел социальной защиты населения /
Отдел льгот, субсиий, ветеранов и инвалидов /
Ежегодная денежная выплата Донорам
Ежегодная денежная выплата Донорам
Назначение и предоставление ежегодной денежной выплаты гражданам, награжденным нагрудным знаком «Почетный донор России», «Почетный донор СССР»
Закон Российской Федерации от 09.06.1993 г. № 5142 – 1 «О донорстве крови и её компонентов»;
Постановление Правительства Российской Федерации от 19.11.2004 г. № 663 «О порядке награждения граждан нагрудным знаком «Почетный донор России» и предоставления ежегодной денежной выплаты гражданам, награжденным нагрудным знаком «Почетный донор России»;
Закон Калужской области от 26.02.2006 г. № 172 – ОЗ «О форме предоставления меры социальной поддержки – ежегодной денежной выплаты лицам, награжденным знаком «Почетный донор СССР», «Почетный донор России»;
Для назначения ЕДВ заявителем подаются следующие документы:
- заявление о предоставлении ежегодной денежной выплаты с указанием способа её доставки, и согласия гражданина на обработку его персональных данных;
- паспорт заявителя;
- удостоверение о награждении нагрудным знаком «Почетный донор России» или удостоверение о награждении нагрудным знаком «Почетный донор СССР»
ОСЗН администрации муниципального района «Козельский район»
(наименование органа социальной защиты населения муниципального района)
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ И ВЫПЛАТЕ И ДОСТАВКЕ
ЕЖЕГОДНОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ
От_______________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество льготополучателя)
проживающего в Калужской области:____________________________________________________
тел.
(полный адрес места жительства, фактического проживания, нужное подчеркнуть)
наименование документа, удостоверяющего личность
|
ПАСПОРТ
|
дата выдачи
|
|
серия и № документа
|
|
дата рождения
|
|
кем выдан
|
|
место рождения
|
|
Прошу предоставить мне компенсационную выплату как
_____________________________________________________________________________________
(указать категорию льготополучателя)
Прошу предоставлять установленную мне компенсационную выплату через организацию (нужное указать):
_____________________________________________________________________________________
(наименование организации федеральной почтовой связи)
Копия лиц. счета______________________________________________________________________________
(наименование и банковские реквизиты кредитной организации)
Мне известно, что в соответствии с действующим законодательством, гражданин, имеющий право на установление ежемесячной денежной выплаты по нескольким основаниям, может получать ежемесячную выплату только по одному из них.
Обязуюсь в десятидневный срок информировать органы социальной защиты населения об изменении статуса, дающего право на получение ежемесячной денежной выплаты, установлении инвалидности, перемены места жительства и других обстоятельств.
Даю свое согласие Отделу социальной защиты населения Администрации МР «Козельский район», расположенному по адресу: г.Козельск, ул.Б.Советская, д.55, на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу), обезличивание, блокировку и уничтожение) моих персональных данных с целью определения положенных мне мер социальной поддержки и перечисления денежных средств в указанную мной кредитную организацию или отделение связи.
Срок обработки моих персональных данных истекает одновременно с окончанием действия правоустанавливающих документов, являющихся основанием для получения мер социальной поддержки.
Данное согласие может быть мной отозвано в любой момент по соглашению сторон.
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных», права и обязанности в области персональных данных мне разъяснены.
|
|
|
|
ДАТА
|
ПОДПИСЬ ЗАЯВИТЕЛЯ
|
Регистрационный №
|
принял
|
|
|
Дата приёма заявления
|
Подпись специалиста
|
|
|
Расписка-уведомление
Заявление и др.документы гр._________________________________________________